Áreas de atuação

Andrologia e Medicina Sexual

Disfunção Erétil

Disfunção erétil é uma incapacidade de ter ou manter uma ereção capaz de possibilitar uma relação sexual satisfatória. Ela acomete cerca de 20% dos homens de todas as idades. Acima dos 50 anos, mais da metade dos homens irá precisar de algum tipo de tratamento. Sabemos que se trata de um assunto delicado e difícil para quase todos os homens e por isso nosso foco é sempre em tratar o assunto com naturalidade e empatia, além claro de lançar mão do que tem de melhor na literatura e na ciência médica mais atualizada. Para isso realizamos:

- Extensa investigação de causas

- Tratamento medicamentoso

- Treinamento de injeção intracavernosa

- Avaliação Ultrassonográfica com Doppler de Pênis.

Próteses Penianas

A cirurgia de prótese peniana é a última alternativa no tratamento da disfunção erétil. A prótese vai substituir os corpos cavernosos por hastes ou cilindros. Existem as próteses MALEÁVEIS (semi-rígidas) e as INFLÁVEIS de 2 e 3 volumes. A indicação de uma ou de outra vai depender de várias caraterísticas do indivíduo e deve ser feita em consulta com andrologista, onde apresenta-se os prós e contras de cada uma delas.

Reposição Hormonal de Testosterona

A testosterona é um hormônio essencial não só na vida sexual masculina, como também na disposição para trabalho, práticas de atividades físicas, manutenção da saúde óssea e muscular e prevenção de eventos cardíacos e vasculares. Alguns pacientes podem apresentar deficiência desse hormônio por diversas razões e em diversas faixas etárias. Com o envelhecimento, sabemos que considerável parte dos pacientes terão níveis diminuídos desse hormônio, vulgarmente chamada de Andropausa. Porém, alguns homens jovens também podem desenvolver o chamado hipogonadismo. Por isso, realizamos uma pesquisa extensa das causas e avaliamos caso a caso qual a melhor estratégia de reposição hormonal, visando normalizar os níveis de testosterona com o mínimo possível de efeitos colaterais pra aquele indivíduo. O Andrologista é o médico mais especializado na terapia com testosterona podendo te ajudar a melhorar sua qualidade de vida e sua vida sexual, sem prejudicar sua saúde.

Distúrbios da Ejaculação

Sabemos que vários pacientes possuem distúrbios de ejaculação, seja ejaculação precoce ou retardada. Muitas das vezes existe um cenário de fundo psicológico e por isso é necessária uma consulta humanizada e aberta onde o paciente possa relatar suas inseguranças e experiências. O tratamento inclui desde uso de medicações específicas até suporte com terapia cognitivo comportamental, acupuntura, técnicas de relaxamento e mudanças no estilo de vida.

Baixo Desejo Sexual

Cada vez mais comum o número de pacientes que procuram Andrologista para melhorar a libido(desejo sexual). São pacientes que são sexualmente ativos mas percebem uma diminuição importante no seu interesse por sexo, seja com a parceria ou mesmo na masturbação. As causas variam desde distúrbios hormonais, como a baixa de testosterona, até causas psíquicas e neurológicas. Esse paciente precisa de um bom acolhimento, uma boa anamnese e alguns exames complementares. Sempre existe uma alternativa e cabe ao Andrologista junto ao paciente decidir qual será o melhor caminho de reestabelecer esse desejo sexual.

Reabilitação Peniana no Câncer de Próstata

O câncer de próstata é o câncer mais comum entre os homens (depois do câncer de pele) e seu tratamento tem evoluído constantemente. Após a prostatectomia (cirurgia de retirada da próstata) ou após radioterapia, pode haver, em até 50% dos casos, um grau de disfunção erétil decorrente do procedimento. Para minimizar esse risco, é fundamental que o paciente acompanhe com urologista imediatamente após a cirurgia. O protocolo de reabilitação peniana é um conjunto de medidas que visam diminuir a chance do paciente ter disfunção erétil mais grave decorrente do procedimento e quanto antes ele for iniciado, melhor os resultados finais. Se você operou ou vai operar de próstata, procure o Andrologista para te acompanhar em conjunto no seu tratamento.

Áreas de atuação

Infertilidade Masculina

Avaliação Inicial da Fertilidade Masculina

Em 50% das vezes que identificamos uma causa para infertilidade conjugal, o fator causal é MASCULINO! Por isso, é fundamental que o homem também procure o andrologista se sua esposa estiver em dificuldades para engravidar. A avaliação inicial desse homem inclui:

- Extensa investigação clínica de fatores de risco

- Exame físico detalhado dos testículos, anexos e vasos deferentes

- Avaliação seminal com espermograma e fragmentação de DNA espermático

- Investigação hormonal

- Exames genéticos

- Exames de imagem como ultrassom doppler de escroto e ressonância magnética da pelve

- Outros exames para causas específicas

Essa avaliação é personalizada e direcionada a partir dos achados da primeira consulta.

Azoospermia

Azoospermia é definida como ausência de espermatozoides no ejaculado. O primeiro passo é sempre confirmar essa azoospermia com uma centrifugação correta do sêmen que muitas vezes não é feita em laboratórios comuns. Após confirmada, lançamos mão de uma investigação genética e hormonal que somada aos achados do exame físico vai fazer a distinção entre AZOOSPERMIA OBSTRUTIVA e AZOOSPERMIA NÃO OBSTRUTIVA. A depender do diagnóstico, a confirmação pode ser feita através de uma punção de epidídimo ou de um MAPEAMENTO TESTICULAR, técnicas em que conseguimos prever a possibilidade de encontrar espermatozoides. Esses pacientes frequentemente precisarão de uma fertilização in vitro para auxiliar no seu tratamento.

Captura de espermatozóides

Nas fertilizações in vitro de pacientes azoospérmicos, o Andrologista precisa capturar espermatozoides para realização do procedimento. Isso pode ser feitos através de uma punção de epidídimo (PESA), punção aspirativa de testículo (TESA), biópsia testicular (TESE) ou microdissecção testicular (micro-TESE). Cada paciente terá indicação precisa de uma dessas técnicas e cabe ao Andrologista definir qual a técnica mais adequada.

Varicocele

Varicocele é definida como dilatação anormal das veias dos testículos, mais frequente do lado esquerdo. Essa dilatação pode causar aumento da temperatura do testículo e acúmulo de toxinas e radicais livres. Não é toda varicocele que requer tratamento cirúrgico, mas a cirurgia quando bem indicada por um Andrologista pode ter melhoras expressivas no espermograma e nas chances de gravidez desse casal.

A melhor técnica cirúrgica para correção da varicocele é a CIRURGIA MICROSCÓPICA. Nela as taxas de complicação são extremamente reduzidas e as chances de melhora consideráveis. A preservação da artéria testicular é possível, reduz as chances de hidrocele e a taxa de falha fica em torno de 1% apenas, enquanto as outras técnicas podem chegar a 25%.

Reversão Microcirúrgica de Vasectomia

Paciente que fizeram a vasectomia no passado e ainda desejam ter filhos podem ser candidatos a reversão de vasectomia. A taxa de sucesso está intimamente relacionada a técnica cirúrgica utilizada, sendo a mais indicada a MICROCIRURGIA, bem como o tempo de vasectomia e a idade da mulher. A indicação passa por uma avaliação com Andrologista para determinar a chance de sucesso do casal atingir a gravidez em cada a caso.

Vasectomia sem cortes ou bisturi

A vasectomia é cirurgia de esterilização masculina, indicada para homens com prole completa e que não desejam mais filhos. A técnica mais moderna é a vasectomia sem bisturi (No-Scalpel Vasectomy) que realiza a cirurgia através de uma única e pequena punção da pele do escroto com exteriorização do ducto deferente. É retirado fragmento do ducto, cauterizada as pontas e evertidas com interposição de tecido entre elas. A recuperação nessa técnica é super rápida e o paciente consegue retornar suas atividades na mesma semana. A realização de espermograma após 20 ejaculações é fundamental para confirmar a eficácia do procedimento. A taxa de falha da vasectomia é baixíssima, sendo considerado um dos melhores métodos anticoncepcionais, só perdendo pra abstinência sexual.

Falhas em Fertilização In Vitro (FIV) ou Abortamentos de Repetição

Pacientes que se submeteram a FIV com boa quantidade de óvulos, mas baixa taxa de fertilização devem acender um alerta pro possível fator masculino. O mesmo acontece com casais de sofrem de abortamento de repetição em que não se encontra uma causa feminina. Em ambos os casos, esses pacientes devem ser submetidos a uma análise do DNA espermático e de possível estresse oxidativo do esperma. O tratamento inclui desde mudanças no estilo de vida, tratamentos de possíveis infecções, tratamento da varicocele, terapia com antioxidantes e FIV com uso de Zymot ou captura de espermatozoide testicular.

Distúrbios Hormonais

A avaliação hormonal inicial pode indicar algum distúrbio entre diversos hormônios que influenciam na espermatogênese como a testosterona, o FSH, o LH, a prolactina, o estradiol, entre outros. Nesses casos o tratamento hormonal pode ajudar e muito na melhora do espermograma e consequentemente nas chances de gravidez.

Criopreservação de Esperma

A criopreservação é um procedimento que permite congelar espermatozoides para utilização no futuro. É realizada utilizando nitrogênio liquido que mantem os gametas em muito baixa temperatura. É indicada principalmente em pacientes com CÂNCER que devem fazer o congelamento antes do início do tratamento, notadamente da quimioterapia e radioterapia.

Pode também ser realizada em paciente com queda progressiva na contagem de espermatozoides a fim de preservar sua fertilidade, e em casos de PLANEJAMENTO FAMILIAR ou DESEJO DO PACIENTE em postergar sua reprodução pro futuro, garantindo um número adequado de espermatozoides.

Onde atendo

Rua Fernandes Tourinho, 735, sala 804

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